Гидроторакс: причины, симптомы, лечение
Патологическое накопление жидкости в плевральной полости, называемое гидротораксом, может быть одним из осложнений декомпенсированного цирроза печени ЦП. Печеночный гидроторакс ПГ — это скопление плевральной жидкости в объеме, превышающем мл у пациентов с ЦП, при этом исключено наличие сопутствующей патологии сердца и легких [2]. Даже небольшой объем гидроторакса может вызвать клинические проявления дыхательной недостаточности. Когда течение асцита и ПГ не поддается стандартному лечению, появляется необходимость в хирургических манипуляциях, направленных на эвакуацию жидкости парацентез, торакоцентез. Данные процедуры ложатся тяжким бременем как на пациентов, так и на систему здравоохранения. Согласно практическим рекомендациям г.
Так называемая «плевральная полость», расположенная между париетальными и висцеральными листками плевры лёгких, в норме содержит некоторый объём жидкости. Данная анатомическая особенность обеспечивает скольжение плевральных листков относительно друг друга в процессе дыхания. Объём этой жидкости не должен превышать мл, однако в некоторых случаях происходит избыточное накопление транссудата в плевральной полости. Такое состояние называется «гидроторакс». Он может быть односторонним или симметричным. Накопление жидкости в плевральной полости в подавляющем большинстве случаев развивается как осложнением других заболеваний.
2007/19/1.jpg)
Клиническийслучай Пациентка К. При проведении диагностических исследований в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи: - на КТ-органов грудной клетки, определилось тотальное поражение обоих легких, множественными септическими эмболами, двусторонней полиморфной септической пневмонией, выраженная лимфаденопатия, правосторонний гидроторакс, гидроперикард; - при бактериологическом исследование мокроты: синегнойная палочка, устойчивая к основным группам антибиотиков. Экстренно проведенный консилиум врачей в составе: пульмонолога, реаниматолога, клинического фармаколога, инфекциониста, ревматолога, под председательством заместителя главного врача по лечебной части, выставил диагноз: «Сепсис из неуточнённого очага: сетпикопиемия с формированием септических очагов в легких, селезенке, мягких тканях спины и ягодичной области справа, септическая двусторонняя пневмония, тяжёлое течение, двустор. Антимикробная терапия препаратами резервного ряда с индивидуальным подбором доз, комбинаций, кратностей ведения и смены пиперациллин, амикацин, мерапинем, моксифлоксацин, зивокс. Массивная дезинтоксикационная терапия. Неинвазивная ИВЛ.
